重建大脑“排污系统”！东莞市茶山医院让阿尔茨海默病患……

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“王医生，新年快乐！我妈现在挺好的，情绪比以前稳定，能与人进行简单交流！”今年春节期间，阿尔茨海默病（AD）患者郭阿姨的家人给医务人员发来了新年祝福。

原来，患有严重阿尔茨海默病、记忆力明显下降的郭阿姨，在东莞市茶山医院（以下简称“茶山医院”）实施了一次颈深部淋巴-静脉吻合手术（LVA），通过在颈部开一个口，开设一条“排污”管道，“清扫”颅内代谢废物，症状得到了改善。

随着人们逐渐长寿和老龄化社会的到来，阿尔茨海默病的治疗备受关注。LVA手术能否治疗阿尔茨海默病？手术后能否一劳永逸不再吃药？手术适合哪些人群？就此热点问题，羊城晚报采访了医院负责该项目的王海文主任团队。

颈部开个口，手术治疗阿尔茨海默病

在茶山医院的病房里，66岁的郭阿姨正与孙子轻声交谈。这看似平常的一幕，却是这个家庭三年来的最大期望。去年，郭阿姨还深陷阿尔茨海默病的迷雾中，认不出亲人，生活无法自理。而茶山医院显微修复重建外科主任王海文实施的LVA手术，为这位老人与阿尔茨海默病的抗争带来了转机。

据郭阿姨的家人回忆，她患病三年间，早期表现为记忆力下降，炒菜经常多次放盐，刚做过的事转身就忘了。随着病情恶化，她逐渐认不得亲属，躁动不安，甚至出现手抖等神经症状。

通过对阿尔茨海默病治疗的持续关注，患者家属得知茶山医院能够改善阿尔茨海默病的病情，因此到该院就诊。

经过全面评估，郭阿姨符合手术指征。2024年4月29日，王海文团队成功为患者实施了双侧颈深部淋巴-静脉吻合手术。

在高倍显微镜下，王海文团队完成了一场“毫米级精准操作”：将直径仅0.3-0.5毫米、因病变阻塞的颈部淋巴管，与邻近的小静脉进行显微吻合，重建淋巴回流通路。这场历时六个小时的手术，对医疗团队的技术水平提出了极高要求。

术后第二天，郭阿姨便能下床活动，长期沉默的她竟能喊出孙子的名字；术后20天，家属欣喜地发现患者的情绪管理能力显著提升，且能够使用筷子进食。术后一个月，郭阿姨已能在家人的陪伴下进行户外活动，并静坐观看电视。术后两个月，她甚至可以记起短程回家的路。

茶山医院显微修复重建外科主任王海文团队为患者开展手术

为脑部“搭桥排污”，显微外科技术新探索

为何在颈部手术，能治疗脑部的阿尔茨海默病？王海文介绍，阿尔茨海默病是一种常见的脑功能退行性疾病，发病率随年龄增长而增加。根据《中国阿尔茨海默病报告2024》统计，80岁以上人群阿尔茨海默病及其他痴呆的患病率达20%以上。目前，阿尔茨海默病的具体发病机制尚未完全明确，但脑组织内蛋白类物质的蓄积被认为是重要的发病机制之一。

“以前人们一直都认为大脑里没有淋巴系统。近年来科学家发现，原来大脑里也存在类似的淋巴系统，即类淋巴系统。研究发现类淋巴系统对清除脑内的代谢废物非常重要。”王海文表示，“我们在颈部进行淋巴静脉吻合手术，就是在颈部淋巴结上开一个小洞，将静脉‘搭个桥’接过来，将颅内淋巴液引流出去，通过静脉途径在体外代谢。目前的手术术式大致有三种：淋巴管静脉吻合、淋巴结静脉吻合和淋巴结瓣静脉吻合。途径不同，目的基本一致。”

“可以简单理解为一种机械性排泄的过程。就像下水道堵塞，‘废物’无法及时运出，而LVA手术可以大大加快‘废物’的清运速度，提升清运效率。而且不用开颅，降低手术风险。”王海文用比喻讲解手术原理。

然而，王海文指出，LVA手术并非适用于所有AD患者，需要严格把握适应人群的指征，进行充分的术前风险评估，确保其安全性和有效性。同时，还要结合术后的认知康复训练和药物治疗达到最优疗效。

王海文主任在“阿尔茨海默病与帕金森综合征LVA手术治疗及肢体淋巴水肿治疗理论与实操演示培训班”作主题分享

严谨规范标准流程，助力更多患者受益

据悉，LVA治疗AD技术由杭州求是医院谢庆平教授团队首创，已在美国整形外科医师学会（ASPS）的官方杂志上发表，并被列为“2022年度显微外科七大进展”之一，随后成为研究热点。

日前，随着2025版《淋巴外科手术治疗阿尔茨海默病专家共识》正式发布，中国在阿尔茨海默病治疗领域取得了突破性进展。这是国际首部相关专家共识，对于高质量、规范化淋巴外科手术治疗阿尔茨海默病具有重要意义。该共识的撰稿人包括谢庆平、王伊龙、潘伟人、王海文等多位专家。

茶山医院是国内较早关注此项技术的医疗机构之一。2024年4月11日，医院在广东省成功开展了首例LVA治疗阿尔茨海默病及帕金森综合征的手术。一年多来，王海文团队已经为70位患者实施了LVA手术，这些患者不仅来自东莞本地，还有不少来自辽宁、湖南、广西、江西等地。

密集LVA手术的背后，既是阿尔茨海默患者的需求和希望，也是医院技术和整体实力的展现。茶山医院院长黄平介绍，作为2024年东莞市高层次医学专科团队引进的6个项目之一——“谢庆平超级显微外科专业团队”已引进医院，谢庆平教授将和团队协同医院相关专科重点开展LVA研究项目。同时，医院还配备了高端显微镜、超显微外科器械、荧光显微镜等尖端设备。

“我们不能仅依据患者术后症状的即时改善来判断手术效果。患者需要在术后不同时间节点接受多方面的检测，包括神经内科评估、影像学检查、脑脊液检查等，才能最终确定结果。”王海文指出，目前医院已在多位患者中观察到认知功能的提升。术后随访数据显示，患者的定向力、执行力等核心指标均有显著改善，部分病例甚至恢复了基础社交能力。医院通过多学科会诊讨论，采用“量体裁衣”的模式，将技术融入疾病管理的全周期，为患者提供更全面的治疗。

医院显微修复重建外科团队

文 | 姚梓婷

图 | 受访者提供

视频 | 陈绮 韩汶余 杨清密